大鹏G 发表于 2021-4-6 19:17:48

关于肺鳞癌的二线治疗问题

突然之间，“爸爸”这个称呼就变为了“父亲”，我真想知道这个世界到底怎么了！
父亲于2020年10月底检查出中央型肺鳞癌IV期，有心包积液，纵膈淋巴结转移，锁骨上淋巴结转移，其他部位没有转移。当时检测无靶向药可用，pdl1阴性。
目前做了五次治疗，用药为信迪利单抗+吉西他滨+卡铂，治疗副作用还可以没有明显不适，效果一般，前两次治疗后ct显示主病灶有所减小，心包积液减少，淋巴结也有减小,之前的肺不张也减缓了。但是上次用药前检查ct显示肺内有新增病灶，其他部位没有变化，炎症倒是减少了很多。
现在马上第六次治疗了，有些问题请教一下大家。
1、医生跟我们说了指南里面的二线方案，是O药或者多西他赛单药。我也看了O药的临床实验的数据。但是我没有查到O药在作为二线治疗时考没考虑到一线治疗时是否用了免疫的药联合的化疗，我觉得我们一线治疗用的信迪利单抗，虽然是国产的但是治疗机理是不是和O药类似？如果现在换成仅仅是O药单药总感觉不太稳妥，不知道我的想法对不对？
2、我跟医生提了一下是否可以继续用信迪利单抗，把化疗药换成白紫或者其他的，医生说按照治疗机制没有问题，只是数据少了些，说是可以这样治疗两周期以后再评估一下。想问下大家有没有什么建议？
3、中央型的鳞癌能用抗血管类的药吗，比如贝伐，会不会用了导致大出血得不偿失呢？
父亲今年刚刚55周岁，劳苦一生，做了一辈子农民，好不容易把我培养长大，刚刚看到我成家立业，本来是该好好享受生活的时候。可是，86岁的奶奶这两年身体不好父亲一直在家伺候她，现在自己也被确诊为肺癌，目前我父亲自己还不知道自己的病情，真的不知道他得知的那一天会怎么样。我只想让父亲过得好受一点，尽量控制住病情，万一能够等到有方法治疗那一天呢？！

长命百岁11 发表于 2021-4-6 19:55:38

中央型鳞癌不能用贝伐可以选择用恩度

地狱老师 发表于 2021-4-7 11:33:23

肺鳞癌中央型确实有很多医生开安罗替尼有效率确实比肺腺癌高很多。还有就是一些新出的转移灶是否是炎性反应或者是假性进展，你要排除。

大鹏G 发表于 2021-4-7 12:27:22

地狱老师 发表于 2021-04-07 11:33
肺鳞癌中央型确实有很多医生开安罗替尼有效率确实比肺腺癌高很多。还有就是一些新出的转移灶是否是炎性反应或者是假性进展，你要排除。

看到您的回复非常感动，谢谢！
请问如何能排除假性进展呢？我们明天就要去医院了，我想这次药换成白紫和信迪利单抗，用两次看看效果，可行吗？

lu/ 发表于 2021-4-7 13:31:30

肺鳞癌，抗血管药用恩度，我父亲用的这个，目前效果可以

n_Die_ 发表于 2021-4-7 17:49:40

都是PD1，从原理上O药和信达是一样的。紫杉醇+免疫的数据比吉西他滨+免疫的数据多的。

大鹏G 发表于 2021-4-7 18:33:54

lu/ 发表于 2021-04-07 13:31
肺鳞癌，抗血管药用恩度，我父亲用的这个，目前效果可以

好的，我明天跟我们医生聊聊看看加上恩度！谢谢！

大鹏G 发表于 2021-4-7 18:36:28

n_Die_ 发表于 2021-04-07 17:49
都是PD1，从原理上O药和信达是一样的。紫杉醇+免疫的数据比吉西他滨+免疫的数据多的。

也就是说我现在这么换药没什么问题呗！非常感谢！
我选择吉西他滨是因为当时查了信迪利联合化疗的三期临床试验，那个临床里面是用的吉西他滨，我给我的主治医生看了，他说既然有这个数据就选择跟试验同样的药物。

大鹏G 发表于 2021-4-7 18:40:18

lu/ 发表于 2021-04-07 13:31
肺鳞癌，抗血管药用恩度，我父亲用的这个，目前效果可以

我还想问下，您父亲用恩度是怎么用药？是连续打14天吗？

秋水长天 发表于 2021-4-7 18:54:07

大鹏G 发表于 2021-04-07 18:40
我还想问下，您父亲用恩度是怎么用药？是连续打14天吗？

请问，您做的基因检测没有突变吗？我爸爸也是刚确诊肺鳞癌，医生说突变的可能性很小https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_004.png
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