祈祷92 发表于 2021-3-18 07:21:53

麻烦各位大神帮忙看看，感谢！

妈妈2020年10月确诊肺腺癌，10月31日开始吃国产吉非替尼（伊瑞可），11月末12月末复查ct都有明显缩小，改为3个月复查一次ct，到2021年3月复查Ct没有明显变化，且cea从4.76上升到5.62，想咨询下论坛里的各位大神，这样的情况是意味着有耐药趋势吗？是否要换药之类的？
另外妈妈的近一个月总觉得肠胃不舒服，开始有返酸水，后来不返了，但是就觉得胀胀的，不舒服，是靶向药的副作用吗？她自己觉得最近一周的体感不是很好，我们是要换药呢还是再继续观察呢？麻烦大家了，非常感谢！！！
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祈祷92 发表于 2021-3-18 07:37:05

补充：妈妈EGFR19号突变，确诊时有颈部淋巴转移，现在颈部淋巴彩超上已经看不到病灶了

地狱先生 发表于 2021-3-18 08:54:06

肝肾功能测过吗？血常规等等？病理免疫组化报告，基因检测报告发一下。

祈祷92 发表于 2021-3-18 09:26:03

地狱先生 发表于 2021-03-18 08:54
肝肾功能测过吗？血常规等等？病理免疫组化报告，基因检测报告发一下。

没有免疫组化，只有这些，血常规正常，生化有个别指标不正常，麻烦了https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
感谢地狱先生，每次发帖都能得到您的回复，仔细读了您的帖子，也考虑要不要带我妈妈去射频消融，您有什么建议呢？
目前妈妈身体素质还可以，肠胃有点不舒服，还有就是颈椎脖子时而疼，三个月前骨扫描无异常，拍片子说是骨刺和颈椎病，后来帖膏药好了点，但是最近有开始有点疼，也在考虑要不要再做个片子
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地狱老师 发表于 2021-3-18 09:58:24

本帖最后由 地狱老师 于 2021-3-18 09:59 编辑

祈祷92 发表于 2021-03-18 09:26
没有免疫组化，只有这些，血常规正常，生化有个别指标不正常，麻烦了
感谢地狱先生，每次发帖都能得到您的回复，仔细读了您的帖子，也考虑要不要带我妈妈去射频消融，您有什么建议呢？
目前妈妈身体素质还可以，肠胃有点不舒服，还有就是颈椎脖子时而疼，三个月前骨扫描无异常，拍片子说是骨刺和颈椎病，后来帖膏药好了点，但是最近有开始有点疼，也在考虑要不要再做个片子

没有太多的建议，其他指标基本都正常。还是坚持服用吉非替尼两个月再复查一次。每个月要监控肿瘤标志物的上升下降情况。如果出现了肿瘤标志物翻倍的增长，再考虑是否重新穿刺，重新做基因检测的情况。有可能第1次基因检测，没有测出来相关的一些其他的耐药突变。

关于介入治疗射频消融对于肺癌患者有效率偏低，顶多是延缓一下耐药。可以咨询相关的微波消融等技术，是否可以？

祈祷92 发表于 2021-3-18 10:26:32

地狱老师 发表于 2021-03-18 09:58
本帖最后由 地狱老师 于 2021-3-18 09:59 编辑



没有太多的建议，其他指标基本都正常。还是坚持服用吉非替尼两个月再复查一次。每个月要监控肿瘤标志物的上升下降情况。如果出现了肿瘤标志物翻倍的增长，再考虑是否重新穿刺，重新做基因检测的情况。有可能第1次基因检测，没有测出来相关的一些其他的耐药突变。

关于介入治疗射频消融对于肺癌患者有效率偏低，顶多是延缓一下耐药。可以咨询相关的微波消融等技术，是否可以？

主要是用药前两个月效果特别好，肺部病灶缩小接近一半，颈部淋巴转移病灶几乎没有了，但是从12月末到现在，ct影像几乎一点变化都没有，都像是复制粘贴的https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_048.png，加上cea又有点高，所以有点忐忑
另外因为妈妈睡眠不好，吃了好多睡眠的药，妈妈说就是从吃乌灵胶囊之后体感感觉不好的，不知道和这个又没有关系，附上说明书
还有就是妈妈肠胃不舒服，是不是靶向药的反应呢，本来想让她做个胃镜，但是她自己比较排斥，做腹部彩超啥的都一切正常
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地狱老师 发表于 2021-3-18 10:42:36

没有必要去吃其他的药物，就是多吃饭多吸收蛋白质营养，单吃靶向药就好。其他的所谓保健品或者中药倒可能适得其反。

祈祷92 发表于 2021-3-18 10:53:32

地狱老师 发表于 2021-03-18 10:42
没有必要去吃其他的药物，就是多吃饭多吸收蛋白质营养，单吃靶向药就好。其他的所谓保健品或者中药倒可能适得其反。

没吃其他的营养药，就是睡不着觉，吃的助睡眠药，有点类似安眠药

地狱老师 发表于 2021-3-18 11:05:04

祈祷92 发表于 2021-03-18 10:53
没吃其他的营养药，就是睡不着觉，吃的助睡眠药，有点类似安眠药

吃安眠药就可以了，对应的去精神科问一下医生，看一些有效率更高的安眠药物。

祈祷92 发表于 2021-3-18 11:22:36

地狱老师 发表于 2021-03-18 11:05
吃安眠药就可以了，对应的去精神科问一下医生，看一些有效率更高的安眠药物。

已经看了精神科的医生，医生给开的这个药，效果挺一般的，而且吃了这个药我妈妈的体感还不太好，已经打算停了，还是继续吃安眠药吧
特别感谢地狱先生的耐心回复，麻烦您了
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