脑转移一年的情况
脑转移历程
2018年3月复发后，直到2019年10月才做脑核磁，提示脑部有0.7cm结节。因体积小、无症状，且考虑以后再有结节一并处理，就开始保守观察。
2019年10月0.7cm—12月1cm
2020年3月1.4cm—-5月1.5cm—-6月、8月没报尺寸（换了医院）—-10月略进展（左侧多发异常强化灶，部分略增大，脑白质脱髓鞘。）—-12月影像说较前相仿，主治说增大。—-12月底，四次射波刀治疗左额叶病灶（影像科报的1.5cm，做治疗的主治竟说快4cm了）
2021年2月7日，因头晕头痛提前脑核磁复查：左侧多发异常强化灶（包括做射波刀的那个结节）较前进展，脑白质脱髓鞘。射波刀医生结合片子说脑膜转。挂了神经内科的大夫，草草看了片子，没说脑膜转移，查了mra、双颈、凝血等，动脉血管正常，头晕头痛不是动脉血管问题。—-2月19日年去东肿考虑腰穿，大夫说再观察一段时间。这几天观察头晕头痛也没变重（从去年10月开始此症状）
相关治疗
从脑转0.7—1.5，期间用k+贝伐。可见免疫控制不了脑转（肺部基本稳定）。
从1.5到明显进展之前，用奥希替尼（2019年3月到8月，有时两片）。稳定，说明奥希替尼入脑。
之后明确进展时服用788（2020年8月到12月，当时换788，是感觉奥希替尼肺部情况加重，感觉进展，没做ct。说明788对脑转作用不大。肺感觉尚可。
从2021年2月9日，zhuang大夫看片子认为脑膜转，双倍奥希替尼，17日感觉头晕头痛状态未减轻，开始6417，每天50*2mg。并贝伐200mg。
我的基因突变是egfr20插入突变，tp53，rb1突变。下一步如何处理请赐教！
20插入，难啊～因为有rb1建议化疗联合入脑班的靶向药物。有个别病友吃781挺不错的，不知道是否可以尝试？听说副作用非常大。 地狱先生 发表于 2021-02-24 00:51
20插入，难啊～因为有rb1建议化疗联合入脑班的靶向药物。有个别病友吃781挺不错的，不知道是否可以尝试？听说副作用非常大。
是的。公认781副作用极大，准备后续使用。这种突变也只能摸着石子过河。rb1和tp53都是抑癌基因，关于化疗和靶向穿插的理论我刚接触到。基因检测两年没做了，最近想做一个。谢谢指教！ 同关注，我们也是egfr20插入突变，复查脑部进展，还有脑膜强化，肺部稳定，可能需要尝试奥希替尼 Bella雯儿 发表于 2021-02-24 08:06
同关注，我们也是egfr20插入突变，复查脑部进展，还有脑膜强化，肺部稳定，可能需要尝试奥希替尼
你是前插还是后插？我从去年十月份开始头晕头痛，没别的症状。现在贝伐+靶向，症状没大变化。 只要活着 发表于 2021-02-24 10:10
你是前插还是后插？我从去年十月份开始头晕头痛，没别的症状。现在贝伐+靶向，症状没大变化。
我家是后插 0.7的时候为啥不能处理？还是太小了吗？ Arruo 发表于 2021-03-11 20:22
0.7的时候为啥不能处理？还是太小了吗？
帖子的第一句话就表明观察的原因。怎样处理，因人而异，即便大夫也会给你不同的意见。 刚做的脑核磁与一年前的对比
2021-3-8刚在东肿做了增强脑核磁，影像报告比较的是一年前（2020-3-13）的（中间的一年是在北医三院检测的）。
从报告来看，这一年脑子肿瘤变化并不大。
1、“左侧颞叶转移瘤，较前显示欠具体，…考虑治疗后改变”。这应该就是那个1.5cm的病灶，2020-12射波刀治疗痕迹，效果还不错。
2、所谓新增“左侧颞叶新见小结节0.3cm”再查一查，北医三院2020-5-6核磁报告就有“左侧颞叶可见片状低信号灶”，可见也不是今年三月的新增，十个月之前就有了。
3、这次还有脱髓鞘改变，2020-5就有，这东西虽不是恶性肿瘤，也可能引起头晕头痛。
4、那个左顶叶小结节，一年前就有，这次射波刀应该就是处理它（大夫还没明确告知是不是它），继续观察。
看了几个大夫，问头晕头疼是否脑膜转移。3月9日，东肿确认，近两次核磁对比，认为没变化，先不做腰穿，两个月复查后再说。3月12，空总神经外科黄大夫：看不出脑膜转移，观察三个月以后再看；头痛头晕有各种原因；保持生活质量，不要过度治疗；多服用vc。
病后已经五年，已经有鸵鸟心态。担心脑膜问题，问诊脑膜又惧怕脑膜。就先试着入脑药物吧，走一步看一步。
刚做的脑核磁与一年前的对比
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