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更新日期2021-1-27病人基本情况
性别：男
年龄： 71
身高： 171cm
体重： 45Kg
抽烟史：多年
确诊时间： 2018-2-9 确诊分期： 腺癌, cTxN3M1, IV期 (活检&病理)
肺部手术：无
转移部位:肝，骨，肌肉转移 (PET-CT)
基因突变：EGFR (19, 21, L858R)
其他疾病：前列腺，高血压
治疗经过：（含治疗方案以及用药效果，以时间为节点，各时期的必要的检测结果）
2018-1-26 劲椎骨疼痛难忍，县级人民医院初判骨质破坏，有肿瘤可能，止痛药处理
2018-1-29 转广东省中医院
2018-2-9 确诊, CEA 4618, CA125 82, 止痛药+中药，未同意化疗等基因检测结果
2018-3-9 ~ 2019-3-11 特罗凯（基因检测EGFR突变， 19和21因子）
2018-4-20 复查，体感正常，CT 4.3*2.6cm （缩小）
2018-11-10 复查，新发现积液，体感稍差，CEA 150, 基因检测未突变
2018-11-23 ~ 2019-3-11联合安罗替尼 （共5盒）
2019-2-8 复查，体感差，CT4.2*5.9cm,CEA 627
2019-3-11 复查，CT6.5*5.0cm(增大)，CEA 403, 基因检测未突变
2019-4-8 ~ 2020-4-2 奥希替尼（正版2盒，其他白版9291）
2019-5-10抽积液，5CT.8*3.5cm (缩小)，CEA 293，白版9291
2019-7-8抽积液，CEA 154, 白版9291
2019-8-12 ~ 2020-4-16联合卡博替尼184, 断断续续服用（共5盒）
2019-9-30 复查，体感尚可，CEA 171
2020-3-23抽积液，CT相仿之前，CEA 155，基因检测有L858R
2020-4-16 ~ 2020-8-10 阿法替尼YL2992 (共4瓶)
2020-5-1抽积液，CEA 57
2020-5-13 联合卡帕替尼280，不适，一周后停用
2020-6-7 背部红肿入院（抽液针口的问题），抽积液，CEA 81
2020-6-15 背部红肿入院（抽液针口不愈合），联合白9291
2020-8-6复查，体感变差，CEA 167
2020-8-11 ~ 2020-11-30 培美曲塞4周期，后2期加了奈达铂，间隔期YL2992
2020-9-24 二次化疗后复查，CEA 103,CA125 41(下降)，体感疲劳
2020-9-24 三次化疗后复查，CEA 80, 体感疲劳
2020-12-1 ~ 2021-12-31阿法替尼YL2992 （1瓶）
2021-1-1 ~ 2021-1-27 阿法替尼孟版2992 （1盒）
2021-1-26，体感不适，入院复查，CEA 105.6， CA125 77(上升)
日常辅助治疗：
1）常备降压药，止痛药（西乐葆，奥斯康定），肠胃药（奥美拉唑），前列腺用药
2）间中打过骨转针（唑来膦酸）
3）吸氧器，全安素
经验总结：
1）特罗凯有效约1年，接着奥希替尼，CEA下降且稳定，但是积液控制不住，4个月后联合184，效果不大且咳痰含血，停了184，
前后奥希替尼有效约1年。抽积液太伤身，再基因检测发现有L858R，尝试YL2992， CEA下降明显。并联合280（仅用一周左右）和9291，
勉强有效控制4个月，期间抽液针口处理太艰难。
2）靶向药一代，三代，二代逐次使用后，限于耐药机制，尝试培美曲塞，复查有效（CEA下降），体感明显疲劳乏力。
第四次化疗（前2次单培美，后2次加奈达铂）后，血小板下降到75，用回YL2992, 体感稍好。
3）担心YL2992效力不足，改孟版2992, 体感没有明显区别。虽CEA相对稳定，但CA125，Cyfra21-1明显上升，体感变差，咳痰含血。
4）主用药对比，化疗暂有效，但耐受能力不足，或许是多线用药的后果
打算轮换化疗，单培美曲塞(TBD)。。。。。或用回9291+特罗凯, 看能否控制指标？如果指标稳定，体感正常，就算成功，
要把癌细胞赶尽杀绝是不可能也不应该？
最后，无论是靶向药还是化疗，原发灶未能明显缩小，肿瘤标志物亦未明显下降至范围内， 仅仅是区间内稳定。
但可喜的是，骨转移未明显恶化（长时间十分疼痛的现象暂没有）。接下来的方案，尝试其他靶向药或化疗药。
比如没用过的易瑞沙？吉西他滨？加贝伐单抗？
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