关于跟土堆先生聊天讨论的靶向轮换
刚刚完整的看完了土堆先生发表的最新一个帖子，有感而发。文章里面的阳光是我，土堆先生发帖子之前咨询过我的意见，问能不能实名制，我说可以，这几句话确实是我说的，再此我说明一下，我家进行靶向轮换用药的前提的，我爸爸近八个月有两次基因检测作为参考，靶点明确，体感很好，睡眠良好，无任何骨痛，营养状况良好，没有任何高血压等基础疾病，最近两次复查情况稳定，这是基础，想进行轮换的原因是，我家9291目前第15个月了，心慌，并且最近一次基因检测测出来TP53，所以我爬论坛，看帖子，咨询，更是把最新版肺癌指南看好几遍，在此前提下，我决定给我爸进行的轮换尝试，轮换方案也随着跟几位前辈聊天过程中进行调整。
跟每个人性格有关，我爸爸一代药期间很平静，吃到19个月耐药了，之前的帖子里面写了我家用药过程，这段日子太幸福了，我甚至有时候都忘记我爸爸生病这个事了，但是现在，在三代药上，他已经吃15个月了，很危险了，所以随时做好耐药的准备还是主动出击，这个问题也困扰过我，谁都不愿意在病人情况很好的时候去折腾自己折腾病人，打破这个宁静，我相信大部分人都是等待中耐药，很多医院医生也是会说稳定就继续此方案，但是我怕我后悔，正好我也有时间，枯燥的文章我看的津津有味，我笔记做满了好几本，论坛里面几个大神的文章我全部爬楼看完。
但，我怕因为我的个别言论误导到大家，土堆先生的文章里面的我说的那几句话只是刚开始，后面我跟他聊过我家是三代耐药敏感期，所以我不建议一代药就来回折腾，一代药很成熟，最需要的就是偶尔穿插化疗或者抗血管生成药，延长一代药耐药时间，将心比心，这个我碰到服用一代人的病友我都会嘱咐几句的话。
最后，我跟土堆先生聊天里面的轮换的关键点和时间点，也是基于三代药缓慢耐药群体，比如像我家这种情况，每个病人突变情况都不一样，身体基础都不一样，个体差异太大，所以我家轮换方案或者轮换方法并不适合所有人，大家可以相互切磋，总结经验，也不能爸轮换之路一竿子打死，现在谁能说清楚到底怎么样走这个靶向之路是最完美的选择呢，靶向轮换之路更不适合靶向药理薄弱和初诊病友，切记，也祝所有病友安好～附上老爸靓照
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老爸虽然是病人，但是他对自己的病情只知其一，至今满头黑发，老妈这三年照顾老爸，心态偶尔崩，已经白发了，所以我只要在家，就拿手机随时抓拍点比较温馨的照片，单独建个相册，留到以后回忆https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png 一代耐药后你家当时没有穿插化疗想过返回一代，而是直接上9291的原因是什么呢？很多时候指导别家和自身经历时真的完全不同的感受！ 无果天晴 发表于 2020-09-18 09:25
一代耐药后你家当时没有穿插化疗想过返回一代，而是直接上9291的原因是什么呢？很多时候指导别家和自身经历时真的完全不同的感受！
那会我不懂，根本不知道穿插化疗会延缓一代耐药，我是最近几个月才知道论坛，才开始学习 阳光家的轮换，我个人是这么分析的，因为T790M突变是个继发的耐药突变，而且随着EGFR的TKI的治疗，T790M在肿瘤细胞内的含量也是在不断变化的，如果能通过CTDNA的检测，准确知道T790M的含量变化，可以考虑用一代药或二代药，再来与9291进行轮换，这个使用的间隔如何确定也是个很重要的点，因为第一次出现T790M的时候时间会很长，但当T790M被化疗或者9291消除掉之后，再用一代药或二代药治疗的话，再次产生T790M耐药突变的间隔较之前就会缩短很多。 优秀热心的阳光，很乐于讨论 学习 刚好需要，受教了，谢谢！ 这样的讨论是最让人受益的， 今天认识一个癌友，单独易瑞沙吃了十年多了！ 桃夭 发表于 2020-9-18 14:43
今天认识一个癌友，单独易瑞沙吃了十年多了！
论坛里就有，那都是天选之子