最接近“治愈”癌症的细胞免疫治疗CART
本帖最后由 bluest 于 2014-7-14 01:11 编辑看到了真正的希望，建议仔细阅读全文！
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4MTEyODYyOQ==&mid=200895539&idx=1&sn=bd6f0d25cbb96fc90ff63f75da5627a8#rd
关键词：
[*]CART免疫细胞治疗是当前科技当中唯一有可能彻底清除癌细胞的方法。
[*]到近五年开发出来的肿瘤特异性的多靶点的T细胞和肿瘤特异性的CART细胞和TCRT细胞这两种技术。前后技术发展已经大概可以分为四个代次了。从最早lak细胞，第一代，CIK，第二代，dc，第三代，到现在多靶点的T细胞，这是第四代的技术的发展。
[*]效应细胞攻击靶细胞副作用大概是个什么情况？
[*]答：你问的这个很重要，CART技术的副作用是“免疫效应”过强导致的。CART技术杀肿瘤效果太强大了，强大到可以消除体内7.8磅的瘤负荷，也就是3-4公斤的瘤负荷。它可以把这些肿瘤细胞完全清除掉，它在短时间内大量清除肿瘤细胞的时候呢，会造成我们称之为“融瘤效应”的作用，一下子在局部消融掉大量肿瘤细胞，会在局部产生炎症反应，释放出大量的细胞因子，叫作“细胞因子风暴”，会造成脏器的功能的衰竭。在临床试验上，“细胞因子风暴”造成脏器的功能的衰竭，造成死亡已经有数例的报告了，所以病人必须在ICU里做，病人就是在42的高温里。现在也找到了一些对应的措施来降低副作用的影响。第一个是降低回输的细胞数量，第二个是病人可以预防性的回输针对细胞因子的综合抗体，这里主要是两类，一种是针对白介素-2的单克隆抗体，一种是针对白介素-6的单克隆抗体，来中和可能产生的细胞因子。所以这个问题已经得到有效地控制了。不管CART细胞也好、TCRT也好还是Rosenberg的方法也好的它的好处它识别的位点是针对肿瘤的靶点的。正常细胞它不识别就不会有杀伤作用。
[*]我们国内企业，目前的进展。
[*]答：国内企业，我还没有看到CART和TCRT的临床试验。临床试验要在clinicaltrial.gov注册的。所以可以从clinicaltrial.gov上查询。我们查询之后会发现我们没有任何一家企业在做这个工作。我判断他们做临床前这个工作。
[*]宾大和诺华他们到了临床几期了？
[*]答：临床二期，我相信他们快的话2015年会有好消息。
[*]国内免疫细胞跟这个是没关系的是吧？
[*]答：国内从事免疫细胞治疗的有很多单位。大体技术可以分为四个代次。从LAK细胞，现在已经被淘汰了，CIK细胞，在国外已经被淘汰了，DC细胞，国内外都有在做，T细胞主要是美国在做。国内有人在跟踪，在去年重大项目单项，国家2000万支持CART和TCRT的技术研究。
[*]301医院的生物治疗科的谭主任在CART上是国内研究最广泛的了。
以目前科技水平，距离治愈癌症最近的方法就是第4代细胞免疫技术CART。美国正在进行二期临床，国内没有临床，有兴趣的患者可以去咨询一下文章中提到的301医院的谭主任。
CART在中国有一些机构已经在做临床前的准备，具体信息需要各位咨询掌握一手信息的人士，但CART绝对是一个非常明确的方向。利用靶向药延长生存期，等待真正的革命性治疗出现。坚持就是胜利！
“谁活着谁就看得见！”
----------《瓦尔特保卫萨拉热窝》 谢谢分享{:soso_e160:} 快点，再快点，我喜欢看这个 欢迎版主回归论坛!请问这个疗法能惠及器官移植病人吗? 希望能挺到那個時候 小P 发表于 2014-7-13 17:12
欢迎版主回归论坛!请问这个疗法能惠及器官移植病人吗?
我觉得二期临床可能还没有涉及移植患者 深蓝，CAR-T在国内有临床了，是军事医学科学院和北大合作的对ALL的Phase I：
http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02186860 对细胞因子风暴(Cytokine Release Syndrome, CRS)的处理可以看看NCI的Mackall的这篇：
How I Treat– Current Concepts in the Diagnosis and Management of Cytokine Release Syndrome
ABSTRACT
As immune based therapies for cancer become potent, more effective and more widely available, optimal management of their unique toxicities becomes increasingly important. Cytokine release syndrome (CRS) is a potentially life threatening toxicity that has been observed following administration of natural and bi-specific antibodies and more recently, following adoptive T cell therapies for cancer. CRS is associated with elevated circulating levels of several cytokines including IL-6 and IFNγ, and uncontrolled studies demonstrate that immunosuppression using tocilizumab, an anti-IL6R antibody, with or without corticosteroids, can reverse the syndrome. However because early and aggressive immunosuppression could limit the efficacy of the immunotherapy, current approaches seek to limit administration of immunosuppressive therapy to patients at risk for life threatening consequences of the syndrome. This report presents a novel system to grade the severity of CRS in individual patients, and a treatment algorithm for management of CRS based upon severity. The goal of our approach is to maximize the chance for therapeutic benefit from the immunotherapy while minimizing the risk for life threatening complications of CRS.
costa_na 发表于 2014-7-13 23:50
深蓝，CAR-T在国内有临床了，是军事医学科学院和北大合作的对ALL的Phase I：
http://clinicaltrials.gov/c ...
看到了，好快啊！军事医学科学院应该就是307医院。 谢谢深蓝！如果肝移植的也能用就更好了。