感谢阿梁对4002的如此完整的总结及用药经验分享. 关于T790M的特征:
1、耐药至少出现在第4个月或更晚，耐药出现得越晚越可能有效。2、原先吃EGFR类药，肿瘤体积至少要缩小一半以上，或CEA至少要下降一半以上。
想请教: 我易2个月耐药,肿瘤体积缩小30%,CEA上升. 特5个月耐药,肿瘤体积缩小了一半以上，CEA下降了60%。
可以判断是T790M突变?
阿梁 谢谢你为大家所做的贡献！
谢谢阿梁。
阿梁说的太好了，我在群里发现很多病友易特耐药后直接用的2992，有的会无效，这可能就是因为癌细胞走了t790的原因需要上4002，要是多处转移癌负荷太重的单用4002没有联合效果好，这是我的感觉
1480003056 发表于 2014-3-8 15:37
谢谢阿梁，我妈现在正在吃4002单药，每天300毫克，分两次。
吃4002之前也在纠结，是吃单药呢？还是联易吃 ...
既然已经单药4002(300mg)，那就先单药4002之后看单药的效果。
估计大概2013年4月出现T790M，CEA见底后转升。4次培美曲塞+卡铂，前2次效果明显，第3次CEA下降很小，第4次CEA略升。
化疗+易瑞沙，T790M继续累积，1.5片易瑞沙基本无效，2992从60mg->75mg->80mg，CEA涨幅由75.46%降到36.01%，显然不压制T790M的话EGFR类药难起较好作用。
单药4002我估计会让CEA下降，但估计降不到16.8的水平。如果降不到16.8的水平，就4002+易。
“4002+易”效果确认之后，可以试“4002+3.0.3.0脉冲易”，看是否有追击效果。如果没有追击效果就不必考虑4.0.4.0脉冲。
elexujx 发表于 2014-3-9 09:41
感谢阿梁对4002的如此完整的总结及用药经验分享. 关于T790M的特征:
1、耐药至少出现在第4个月或更晚，耐 ...
最初上易，“X光显示原发灶缩小30%”但CEA:8.9->11.9，有可能易瑞沙的剂量偏低，浓度不够，对原发灶小幅攻击效果的同时控制不住原发灶以外的癌细胞。这个位置重点怀疑“右颈也有一结节”，你回想一下吃易时这个结节有无变化。
“特5个月耐药,肿瘤体积缩小了一半以上，CEA下降了60%”，这里面有特罗凯浓度是易的3倍以上的原因，CEA只能157.7降到64.1，估计有T790M的因素在影响。
可以试“4002+特”，看4002恢复特的药敏后CEA能下降到什么程度。
1480003056 发表于 2014-3-8 15:37
谢谢阿梁，我妈现在正在吃4002单药，每天300毫克，分两次。
吃4002之前也在纠结，是吃单药呢？还是联易吃 ...
你好，你的4002是通过什么渠道买的？
本帖最后由 飘飘然 于 2014-3-9 18:38 编辑
谢谢阿梁辛苦总结！
我妹也是，总的来说真不错。4002单吃有效1个多月，联合吃了2个多月有点耐药是不是还要加量呢？现在做次化疗试试，力比泰加顺铂化疗三天了，没啥效果有点不舒服，已停药（4002联合凯美纳）。谁知道这个化疗有没有效要多久才能确认啊？
回头能再吃4002吗或1686吗？不知道1686哪有卖啊。
飘飘然 发表于 2014-3-9 18:24
谢谢阿梁辛苦总结！
我妹也是，总的来说真不错。4002单吃有效1个多月，联合吃了2个多月有点耐药是不是还要 ...
你们家“BKM120+凯美纳”什么时候换的“4002+凯美纳”？什么剂量？如何判断“4002+凯美纳”耐药？“肺部肿瘤CT长大2倍”是跟什么时间的CT对比？
1686也是用量大，基本不用考虑。可以考虑“4002+特”。
阿梁，太感谢你了！