小白kkk 发表于 2024-11-30 22:11:23

求助帖：母亲肺腺癌骨转脑转已四年，请教后续方案建议。

本帖最后由 小白kkk 于 2024-12-2 09:09 编辑

母亲57岁，2020年11月确诊肺腺癌晚期，确诊时已经骨转移并且脑转移。

确诊后等基因检测结果期间，做了1次培美+奈达铂+贝伐珠。然后做了针对骨转移的放疗。
结果出来后
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https://oss.yuaigongwu.com/pic/20241130/173297376916097_577.jpg
当时奥西替尼没进医保，阿美有赠药，开始吃阿美替尼。

7个月阿美替尼，判断进展，然后二线选择化疗，8次培美+奈达铂+贝伐珠，10次白紫+贝伐珠，脑部进展，医生推荐吃阿美试试，有效，又吃了1年阿美替尼，胸膜转移，此时到了2023年11月。
又尝试培美+卡铂+贝伐珠。四次化疗后脑部进展
2024年3月中旬开始吃伏美替尼，一个月后复查稳定，再三个月后肺部进展严重。

24年7月复查，脑部多发进展无症状暂未处理，肺部进展严重，肺不张，咳嗽，喘严重。放疗左肺门及淋巴30次。期间停了伏美。

24年9月复查脑部，进展，CEA: 22+，多发，右侧肢体有症状。全脑放疗10次。右侧肢体症状好转。（是不是放疗肺部期间不该停药！）
同时开始吃80mg伏美替尼+8mg安罗替尼(截止目前共4期安罗)

目前副反应比较明显的就是乏力，不知道是安罗的副作用还是全脑放疗的副作用，整天就想困，想躺着，啥也不想干。

针对骨转移，从确诊开始打了两年唑来膦酸，然后停了。最近开始打地舒单抗，已经打了2次。


下方CT报告为放疗肺部后1个月及3个月的复查，以及全脑放疗后1个月及2个月后的脑部磁共振复查。
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最新结果里好像还行，肺部稳定，脑部病灶又缩小及减少一些。但是不知道CEA为啥还微微涨了一点点？

关于，双倍伏美，现在应该尝试吗？一个月前我问过医生，医生没推荐双倍伏美，说没用。说全脑放疗后一个月还不一定到最佳疗效，说再等一个月看看。全脑放疗后，有减小，有缩小，但还是有很多病灶。

关于第二次基因检测，医生也没推荐做，说用处不大。但是看坛友里都做很多次基因检测的，想来问问，用不用做？什么时机做比较合适？

后续方案，免疫要尝试吗，医生说有突变免疫效果不好。

近两个月放疗肺部及脑部后，一直80mg伏美替尼+8mg安罗替尼，CEA变化如下：
24年10月12 CEA: 13.26
24年10月30 CEA: 11.93
24年11月30 CEA: 15.77

CEA还是超出正常范围挺多，是不是说明伏美加安罗效果一般？还应该继续这么吃下去吗？

后续还有啥方案可以用，愁死了，先谢谢各位大神了。

后来梁静茹 发表于 2024-11-30 22:13:39

小白kkk 发表于 2024-11-30 23:50:32

@申医生 @瓶子 @菜鸡 @闯关3AN2 @阳光～

申医生 发表于 2024-12-1 07:44:54

医生很良心，要珍惜
目前没有明确进展的证据，可以原方案加营养支持治疗，查甲功排除抗血管药甲减可能
明确进展后可以考虑检测找很小的靶向机会也可以吉西他滨三线化疗

小白kkk 发表于 2024-12-1 08:28:07

申医生 发表于 2024-12-01 07:44
医生很良心，要珍惜
目前没有明确进展的证据，可以原方案加营养支持治疗，查甲功排除抗血管药甲减可能
明确进展后可以考虑检测找很小的靶向机会也可以吉西他滨三线化疗

多谢医生解答，之前查血没查过甲功，现在看很有必要，从放疗肺部后，母亲味觉就变了，吃什么都和以前不一样了，说吃什么都不好吃，血糖微高，好在体重现在还行，放疗到现在降了10斤，还有140斤。
看坛友们各种指南外的尝试效果好像有的都还不错，也不知道应该怎么参考，抗癌路难啊。

阳光～ 发表于 2024-12-1 10:25:39

暂时看ct还好，不过我对后期治疗感觉很没信心，三代，培美，白紫，伏美，安罗，已经都一圈了，全脑放也放了，等安罗控制不住的时间，后面很难有靶向药能控制住，当初放疗那个淋巴的时间，应该穿刺做个基因检测，我个人认为基因检测应该伴随抗肿瘤治疗的整个过程，知彼知己，现在没有合适的病灶穿刺，只能慢慢看，还有，脑膜你们也得多关注

小白kkk 发表于 2024-12-1 10:57:34

阳光～ 发表于 2024-12-01 10:25
暂时看ct还好，不过我对后期治疗感觉很没信心，三代，培美，白紫，伏美，安罗，已经都一圈了，全脑放也放了，等安罗控制不住的时间，后面很难有靶向药能控制住，当初放疗那个淋巴的时间，应该穿刺做个基因检测，我个人认为基因检测应该伴随抗肿瘤治疗的整个过程，知彼知己，现在没有合适的病灶穿刺，只能慢慢看，还有，脑膜你们也得多关注

感谢解答，医生对基因检测好像比较悲观，我提过两次，都说不用做，只能下一步时机合适在尝试了。

闯关3AN2 发表于 2024-12-8 13:03:38

小白kkk 发表于 2024-12-1 10:57
感谢解答，医生对基因检测好像比较悲观，我提过两次，都说不用做，只能下一步时机合适在尝试了。 ...

不管怎么说，这么4年过来真的很厉害了，二次的组织活检基因检测是必须做的，不给做的换医院也要。
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