求助，求助各路大神，指条明路！
肺腺癌目前已经化疗了6次了培美加卡铂，免疫4次，3次卡瑞利珠1次信迪力单抗，目前肿瘤缩小了，(如图)后去寻求外科医生是否能手术，目前医生说可能要切除左全肺，因为看着和血管还是没分清，我现在不知道如何抉择，一是切完代价太大，不知道获益如何，术中术后风险大，该不该拼，母亲目前56岁，她自己害怕手术，倾向放疗，我又怕放疗不敏感，也不知道效果如何，放疗后肺功能是否还在，现在不知道该如何抉择，恳求各位大神帮帮看看，指点指点，给点建议参考参考。拜托了！！！跪求帮助，我朋友说有的手术台都下不来，我听着很害怕https://oss.yuaigongwu.com/pic/20241015/1728989018734530_559.jpg
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@申医生 @阳光～ @闯关3AN2 各位老师求指点指点 各位路过的朋友有经验的求分享，谢谢大家了！ 求指导，求帮助！
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https://oss.yuaigongwu.com/pic/20241015/172899618930964_295.jpg kkkkkkcat 发表于 2024-10-15 20:43
求指导，求帮助！
这个突变不是化疗联合免疫的最佳选择，如果不能手术，根治性放化疗后可以观察，养好身体，等病情进展时候再重启治疗，其他方案推测可能副反应更大，疗效还不确定 申医生 发表于 2024-10-15 22:33
这个突变不是化疗联合免疫的最佳选择，如果不能手术，根治性放化疗后可以观察，养好身体，等病情进展时候再重启治疗，其他方案推测可能副反应更大，疗效还不确定
请问能手术还是优先手术对吗医生，左全肺不知道能不能扛得住 这个问题放谁家，都很为难，第一，手术做不了根治性，即使手术了，术后该怎么治疗还得怎么治疗，缺点就是你说的，左肺全切的话，肺功能问题，不过具体手术切除方案还得让医生评估，那些下不来手术台的事，概率特别小，不用被吓到，优点就是最大程度降低了癌负荷，对生存期可能是有帮助的，第二，不手术，因为靶点，目前方案很局限，放化疗，免疫，抗血管，耐药反扑的时候，也可能错过最佳手术机会，这个问题还是建议交给专业医生，请个多学科会诊吧 现在放疗，我不是太敢支持，主要是副作用考虑，前面的化疗免疫打的次数太多了，即使放疗后面还要用免疫去巩固，还有叠加副作用的风险。。。。这个对放疗的水平要求太高太高太高了，医院有这个顶尖的水平和不良反应处理的经验吗 手术肯定是由主刀来从外科角度评估，是否有把握？如果是右全肺那肯定不行，理论上左全肺是一定程度可以接受的。。。你们kras,tp53,免疫高表达50％，现在缩瘤也有效果，能不能再查个pet ct，看看残留的肿瘤活性怎么样了 ，特别是纵膈淋巴结4l，这个有转移的话，手术想保证完全切除是不确定的。。。。。如果pet ct评估后还有不确定性，选择手术就是硬赌了，没法说的。 如果承担不了风险的话，现在的免疫联合化疗，一直用下去，也是有长期生存概率的，考虑前面说的免疫正向因素，30％吧。