奥希联合培美进展，基因检测有新的突变，求助指导用药

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本帖最后由加油妈妈mom1 于 2024-2-29 23:21 编辑

病情介绍：母亲2022.12.02确诊了左肺下叶浸润性肺腺癌iv期，目前双肺，纵隔淋巴结，颈部淋巴结转移，第一次基因检测（在医院做的我看着只测了九个基因）结果为21突变（5.97%）tp53突变（5.55%）医生给予方案：一代靶向药凯美纳联合培美曲塞➕卡泊（4次卡泊后单培美）化疗。（8个月耐药）2023年7.15第二次基因检测（胸水）结果为21突变（1.61%）T790突变（1.32%）医生给予方案：奥希替尼联合培美。（六个半月控制一般一直缓慢增大），今年2月又做了新的基因检测，突变如下求助各位老师指导用药🙏

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加油妈妈mom1 · 发表于 2024-2-6 04:42:39

@申医生 @地狱老师 @keenman @阳光～恳请老师们指点

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喜欢你 · 发表于 2024-2-6 15:49:57

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加油妈妈mom1 · 发表于 2024-2-6 16:51:22

喜欢你发表于 2024-02-06 15:49
爱必妥➕奥希，或者拉泽替尼？

老师您好请问爱必妥是一种靶向药物还是化疗药物对其还有些陌生

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加油妈妈mom1 · 发表于 2024-2-6 16:51:55

加油妈妈mom1 发表于 2024-02-06 16:51
老师您好请问爱必妥是一种靶向药物还是化疗药物对其还有些陌生

可以直接盲吃试试吗

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申医生 · 发表于 2024-2-6 17:25:16

加油妈妈mom1 发表于 2024-02-06 04:42
@申医生 @地狱老师 @keenman @阳光～  恳请老师们指点

看片子像癌性淋巴管炎，但是一般出现790突变以后，用三代靶向药应该效果很好，不应该会出现肿瘤进展，如果肿瘤标记物也提示是肿瘤进展的话，那么需要尝试二线化疗，只有肿瘤被控制，癌性淋巴管炎才能好转。
复查降钙素原排除细菌感染，如果明确没有细菌感染可以不需要使用抗生素治疗。
癌性淋巴管炎的原理是肿瘤进展侵犯了小叶间隔的淋巴管儿，所以用抗生素以及激素还有相应的针对纤维化的药物都无效，只有肿瘤被控制才能缓解。

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加油妈妈mom1 · 发表于 2024-2-6 19:10:33

申医生发表于 2024-02-06 17:25
看片子像癌性淋巴管炎，但是一般出现790突变以后，用三代靶向药应该效果很好，不应该会出现肿瘤进展，如果肿瘤标记物也提示是肿瘤进展的话，那么需要尝试二线化疗，只有肿瘤被控制，癌性淋巴管炎才能好转。
复查降钙素原排除细菌感染，如果明确没有细菌感染可以不需要使用抗生素治疗。
癌性淋巴管炎的原理是肿瘤进展侵犯了小叶间隔的淋巴管儿，所以用抗生素以及激素还有相应的针对纤维化的药物都无效，只有肿瘤被控制才能缓解。

申医生感谢您的回复，申医生请问二线化疗应用那种有推荐吗？可以联合靶向药试一试吗？如果可以联合那些靶向药物可以起效，目前这两天母亲一到下午就发烧在38度3左右，恳请申医生指导

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