新人，请教各位老师

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病人现45岁，女，2020年4月确诊肺腺癌，原发性，周围性，右肺中叶，胸膜转移，T2N2M1a，egfr19突变，然后参加临床入组贝达药业吃三代靶向药0316。2022年10月开始右后背隐约疼痛，到2023年2月疼痛加重，晚上睡前吃止疼药。医生说已经缓慢耐药了，然后2月14日重新做穿刺取组织，报告结果刚出来。请教各位老师下一步治疗方案应该怎么办？能继续吃靶向药吗？或者是得化疗了？感谢！

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勇敢的微微 · 发表于 2023-2-28 21:57:14

请各位前辈帮忙指点一下，谢谢了！

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瓶子 · 发表于 2023-2-28 22:44:58

EGFR19三代药耐药，出现C797S，我知道目前有临床入组是：https://www.yuaigongwu.com/forum ... &extra=page%3D1

关于是否有其他用药方式，不了解，等其他人来给你建议

会飞的小企鹅 · 发表于 2023-3-1 06:22:00

化疗之后试试二代药

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勇敢的微微 · 发表于 2023-3-1 07:29:00

谢谢！

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勇敢的微微 · 发表于 2023-3-1 07:31:09

瓶子发表于 2023-02-28 22:44
EGFR19三代药耐药，出现C797S，我知道目前有临床入组是：https://www.yuaigongwu.com/forum ... &extra=page%3D1

关于是否有其他用药方式，不了解，等其他人来给你建议

谢谢

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地狱老师 · 发表于 2023-3-1 11:01:25

这种就是癌细胞可能内分泌转化造成的耐药，测一下nse和progrp肿瘤标志物看看值是多少。含有rb1基因突变的EGFR患者，建议化疗联合靶向药物治疗这个方向，并且结合第二代EGFR药物。有脑转30mg达可替尼+培美曲塞+卡铂试一试，没有脑转移，考虑达可替尼换位30mg阿法替尼

勇敢的微微 · 发表于 2023-3-1 14:39:04

地狱老师发表于 2023-03-01 11:01
这种就是癌细胞可能内分泌转化造成的耐药，测一下nse和progrp肿瘤标志物看看值是多少。含有rb1基因突变的EGFR患者，建议化疗联合靶向药物治疗这个方向，并且结合第二代EGFR药物。有脑转30mg达可替尼+培美曲塞+卡铂试一试，没有脑转移，考虑达可替尼换位30mg阿法替尼

老师，你说的这两个肿标值都在正常范围内，目前没有脑转，就是胸膜多发转移（肋胸膜，叶间膜，膈胸膜），右侧肋骨处和后背疼的厉害。基因检测结果里面还有一个C797S，这个也吃达克换位阿发就可以吗？

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