belle 发表于 2022-12-16 09:27:07

肺腺癌术后2年8个月出现脑转 接下来该怎么办

妈妈2020年1月底确诊肺腺癌，胸部肿瘤5.*3，因为疫情盲试易瑞莎2周有效肿瘤缩小。三月初入院新辅助化疗卡铂➕培美两期后手术。期间用气管镜组织做了基因检测，21突变➕t790,但t790突变丰度0.1%。术后淋巴结扫描无转移。完成术后4次辅助化疗，并且易瑞莎一直辅助服用至今。2022年12月14日复查出现脑部转移。请教各位接下来还怎么处理？@阳光～ @碟子1 @keenman @地狱老师 @申医生 @柳叶刀

https://oss.yuaigongwu.com/pic/20221216/1671153824197631601.jpg

阳光～ 发表于 2022-12-16 10:57:45

我记得看过类似帖子了，现在可以直接试试奥西的

无果天晴 发表于 2022-12-16 11:35:58

易瑞沙耐药进展，可以直接换奥西替尼，现在疫情不方便，不然也可以伽马刀（当然得去放疗科找医生评估其他条件满足不满足放疗）

belle 发表于 2022-12-16 11:55:22

阳光～ 发表于 2022-12-16 10:57
我记得看过类似帖子了，现在可以直接试试奥西的

谢谢阳光老师。昨天看到具体的报告 肿瘤比之前主治说的大，水肿也有点严重。听了你的建议奥希替尼今天吃上第一颗 。希望有效果

belle 发表于 2022-12-16 11:58:42

无果天晴 发表于 2022-12-16 11:35
易瑞沙耐药进展，可以直接换奥西替尼，现在疫情不方便，不然也可以伽马刀（当然得去放疗科找医生评估其他条件满足不满足放疗）

谢谢建议。主治否定了伽玛刀，因为有水肿，肿瘤也接近3厘米，他说靶区划定会不准，伽玛刀后本身还会产生水肿。也担心脑子里有还没发现的，他提议全脑放。但我还是想找个伽玛刀的专家咨询一下。

无果天晴 发表于 2022-12-16 12:20:07

belle 发表于 2022-12-16 11:58
谢谢建议。主治否定了伽玛刀，因为有水肿，肿瘤也接近3厘米，他说靶区划定会不准，伽玛刀后本身还会产生 ...

如果有水肿，风险大。不要冒险，全脑放不建议现在做。可以直接奥西

地狱老师 发表于 2022-12-16 21:54:54

奥希替尼45~60天复查

belle 发表于 2022-12-17 08:06:21

地狱老师 发表于 2022-12-16 21:54
奥希替尼45~60天复查

老师需不需要两周左右复查看看奥希替尼有没有效果？有没有必要甘露醇脱水肿

阳光～ 发表于 2022-12-17 11:23:12

belle 发表于 2022-12-16 11:55
谢谢阳光老师。昨天看到具体的报告 肿瘤比之前主治说的大，水肿也有点严重。听了你的建议奥希替尼今天吃上第一颗 。希望有效果

理论上会有效的，放心

地狱老师 发表于 2022-12-17 22:13:24

belle 发表于 2022-12-17 08:06
老师需不需要两周左右复查看看奥希替尼有没有效果？有没有必要甘露醇脱水肿

当然可以，两个星期稍微有点短。
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