芬芬 发表于 2022-9-22 10:08:49

一线奥西五个月耐药求助

2022年4月1日确诊低分化浸润性非黏液性腺癌。右肺下叶多发结节，团块灶，伴右肺门及纵膈多发肿大淋巴结，左侧锁骨上考虑淋巴结转移，双侧颌下、双侧颈部、双侧腋窝多发小淋巴结可见，部分FDG代谢稍增高，考虑反应性增生；脂肪肝，肝多发囊肿；右肾囊肿；腹主动脉旁少许小淋巴结。基因检测：EGFR19突变，拷贝数增加，tp53外显8。4月一线使用安希替尼，5月复查病灶缩小明显，直至9月复查，发现原单发病灶有缓慢增大，伴随胸膜增厚，其它淋巴结较前相仿。目前，有奥西替尼联合184或者安罗，有建议放疗后降期手术，有建议重新做病理评估耐药原因，还有建议等奥西进展明显再做重新做病理，焦虑，怕走错一步。求助各位。

小斐阿蓉大胜 发表于 2022-9-22 10:15:43

如果换成我，我可能选在化疗个几期然后去挑战一下二代阿法，因为你家有EGFR原发扩增，可能二代更敏感一点，但是你家又是低分化，我觉得可能也是用奥希替尼效果不好的原因之一，化疗后降期手术也是选择之一。联184或者安罗啥的，我不赞同，上太早了。

芬芬 发表于 2022-9-22 10:24:28

小斐阿蓉大胜 发表于 2022-09-22 10:15
如果换成我，我可能选在化疗个几期然后去挑战一下二代阿法，因为你家有EGFR原发扩增，可能二代更敏感一点，但是你家又是低分化，我觉得可能也是用奥希替尼效果不好的原因之一，化疗后降期手术也是选择之一。联184或者安罗啥的，我不赞同，上太早了。

谢谢你，现在广东省人民医院是建议我们放疗，然后建议做petct，看看能否手术，但是手术的获益性我们也在考虑，毕竟也是三b咯

重启宾 发表于 2022-9-22 11:24:52

你把基因检查报告发上来

感谢主快点好 发表于 2022-9-22 11:28:23

建议试试阿法替尼。或者穿插化疗，再试阿法。

芬芬 发表于 2022-9-22 11:52:37

重启宾 发表于 2022-09-22 11:24
你把基因检查报告发上来

谢谢你，我把基因检测报告也发上来咯。

芬芬 发表于 2022-9-22 11:53:30

感谢主快点好 发表于 2022-09-22 11:28
建议试试阿法替尼。或者穿插化疗，再试阿法。

是因为tp53的存在才推荐使用阿法替尼吗？后续我们还可以用奥西不

岳来岳好 发表于 2022-9-22 12:14:13

amyj 发表于 2022-9-22 12:40:31

你家基因跟我家一模一样

amyj 发表于 2022-9-22 13:44:05

一线是奥希替尼吗？是不是打错字了。
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