wl6638 发表于 2022-9-5 17:08:39

请教盲吃克唑替尼耐药后续治疗方法

我们治疗过程如下：2014年底确诊肺腺癌晚期，部位右肺上叶，并转移到颈部淋巴结，常见基因检测均为阴性。2014年12月-2015年6月做到同步放化疗以及培美顺铂四次化疗。2016年6月左肾上腺转移切除，全基因检测无有价值突变。7月开始免疫PD1治疗。2018年6月腹膜后转移，2018年9月至2019年3月，PD1联合放疗和化疗。2020年6月，胸膜转，PD1联合培美贝伐。2021年8月停止PD1免疫治疗，盲吃达克替尼两个无无效。期间胸膜疼痛持续加重，服用止痛药维持。2021年12月盲吃克唑替尼有效，仅两天胸膜疼痛消失。2022年2月胸水增多，抽胸水，没有发现癌细胞。2022年8月底肺炎住院，复查胸部进展，胸水及心包积液增多，正在住院抗生素治疗。因为我们取不到病理组织，无法基因检测，请教各位，如果克唑替尼耐药，下一步换药还是得盲试，该试哪一种比较好一些呢？谢谢

地狱老师 发表于 2022-9-5 23:44:58

为什么胸水多的时候不做个基因检测呢？考一个靠谱的基因检测公司？现在还有什么可以测到的？

会飞的企鹅 发表于 2022-9-6 05:40:50

克唑替尼主要有alk，met，ros1靶点，对着盲试吧

wl6638 发表于 2022-9-6 08:40:29

地狱老师 发表于 2022-09-05 23:44
为什么胸水多的时候不做个基因检测呢？考一个靠谱的基因检测公司？现在还有什么可以测到的？

之前抽了几次胸水都没有找到癌细胞，这次抽完胸水后还是准备送去看一下，如果有，就联系基因检测公司做一下。目前取不到肿瘤组织，血液做过不准。

wl6638 发表于 2022-9-6 08:44:51

会飞的企鹅 发表于 2022-09-06 05:40
克唑替尼主要有alk，met，ros1靶点，对着盲试吧

如果做不了基因检测或者检测结果找不到这些突变，就面临着怎样盲试的问题，就是想尽量别走太大的坑https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

会飞的企鹅 发表于 2022-9-6 08:45:37

wl6638 发表于 2022-09-06 08:44
如果做不了基因检测或者检测结果找不到这些突变，就面临着怎样盲试的问题，就是想尽量别走太大的坑

试试阿来，试试280，184应该可以

会飞的企鹅 发表于 2022-9-6 08:50:19

wl6638 发表于 2022-09-06 08:44
如果做不了基因检测或者检测结果找不到这些突变，就面临着怎样盲试的问题，就是想尽量别走太大的坑

不过你家不靠靶向药也维持了好久，很幸运了

wl6638 发表于 2022-9-6 10:24:28

会飞的企鹅 发表于 2022-09-06 08:45
试试阿来，试试280，184应该可以

我们也是得益于免疫治疗，用了5年。后来免疫耐药盲吃克唑替尼有效，不知是不是出现了新的突变的原因。后面针对ALK,MET,ROS1谢谢靶向药盲吃的话，请问应该按照怎样的试药顺序好一些呢？https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

地狱老师 发表于 2022-9-6 10:53:03

就是这个问题，想办法用胸水把基因检测做了，得到一个准确的结果，后面治疗方向才能明朗。
比较靠谱的基因检测公司个人理解推荐，燃石、世和、思路迪、和瑞。

wl6638 发表于 2022-9-6 11:00:36

地狱老师 发表于 2022-09-06 10:53
就是这个问题，想办法用胸水把基因检测做了，得到一个准确的结果，后面治疗方向才能明朗。
比较靠谱的基因检测公司个人理解推荐，燃石、世和、思路迪、和瑞。

知道了，谢谢地狱老师https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
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