求助!病理未见实质及明确肿瘤成分怎么办?
妈妈PETCT诊断原发周围型肺癌可能性大,肝脾脑骨转移,突变基因egfr19。一线服用阿美替尼半月后彩超显示脾脏上段实性占位考虑恶性(较半月前PETCT影像有缩小),超声造影提示转移可能性大,但穿刺后病理未见实质及明确肿瘤成分!请教各位老师这种情况是为什么?下一步该怎么办?一线用阿美替尼正确吗?附检查截图及治疗过程。感谢各位老师不吝指教!
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我怀疑是不是取到中央坏死部位了
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220820/166096488328309845.jpg dd请大佬帮看看 amyj 发表于 2022-08-20 11:08
我怀疑是不是取到中央坏死部位了
应该是取到坏死组织了,我家两次。一次气管镜活检没取到,炎性细胞。一次穿刺细胞很少,刷片检测非小细胞,组织检测有癌细胞,但是细胞太少病理分型做不出来。用刷片做基因检测只能测egfr没有突变,也不知道准不准。纠结还要不要做活检,不做不甘心,连续做又怕病人受不了。现在放疗肺部病灶和纵隔淋巴结,医生给开的安罗替尼。无助中! 可能就是坏死组织,考虑换位置重新穿刺,但是现在你家情况没有必要纠结这一个点,应该考虑是否换奥希替尼?或者是1代药物厄洛替尼或者2代药物达克替尼?总感觉阿美替尼一般。还有多注意tmb高,包括pdl-1应答没有看到结果。 平凡的日记本 发表于 2022-08-20 23:14
应该是取到坏死组织了,我家两次。一次气管镜活检没取到,炎性细胞。一次穿刺细胞很少,刷片检测非小细胞,组织检测有癌细胞,但是细胞太少病理分型做不出来。用刷片做基因检测只能测egfr没有突变,也不知道准不准。纠结还要不要做活检,不做不甘心,连续做又怕病人受不了。现在放疗肺部病灶和纵隔淋巴结,医生给开的安罗替尼。无助中!
太难了 我家估计还是要想办法再取 地狱老师 发表于 2022-08-21 01:27
可能就是坏死组织,考虑换位置重新穿刺,但是现在你家情况没有必要纠结这一个点,应该考虑是否换奥希替尼?或者是1代药物厄洛替尼或者2代药物达克替尼?总感觉阿美替尼一般。还有多注意tmb高,包括pdl-1应答没有看到结果。
地狱老师,报告上说对于egfr突变患者,无论pdl1如何表达,使用pd1或pdl1疗效欠佳,我们还有必要再测pdl1表达吗?还有tmb高代表耐药时间更短是吗?我家主治医生极力推荐阿美替尼,我提换药他就说阿美入脑更好,我一直想换成奥希,用一代二代怕入脑效果不好。
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220821/1661042898465069880.jpg amyj 发表于 2022-08-21 08:54
地狱老师,报告上说对于egfr突变患者,无论pdl1如何表达,使用pd1或pdl1疗效欠佳,我们还有必要再测pdl1表达吗?还有tmb高代表耐药时间更短是吗?我家主治医生极力推荐阿美替尼,我提换药他就说阿美入脑更好,我一直想换成奥希,用一代二代怕入脑效果不好。
效果欠佳跟100%无效是不同的概念,万事无绝对,我是真见过有这个常见EGFR突变,免疫治疗效果特别好的,这个属于个体差异,有1%的希望也要去测,这个免疫组化应答对于全身整体花费来说也没有多少钱。 地狱老师 发表于 2022-08-22 01:32
效果欠佳跟100%无效是不同的概念,万事无绝对,我是真见过有这个常见EGFR突变,免疫治疗效果特别好的,这个属于个体差异,有1%的希望也要去测,这个免疫组化应答对于全身整体花费来说也没有多少钱。
好的,谢谢您。
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