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本帖最后由 pepperhj 于 2024-4-11 14:00 编辑
妈妈自从2018年1月体检发现肺癌，到现在已经6年了，今年68岁，无手术，2023年6月基因检测发现L858R/T790M/C797顺式后，今年首次化疗，以下是用药疗程，给大家参考，互相借鉴。
2018.2.1 基因检测 21突变，L858R丰度59.41% 2018.2.2-2019.10,易瑞沙， 2019.11月初 放疗一个星期 2019.11CT显示耐药，基因检测 T790M突变 2019.11.15-2021.6.21,奥西替尼, 2021.6月底 CT显示缓慢耐药 2021.6.21-2021.10.11， 换印版9291(印奥西替尼) 2021.10.11-2021.11.7，轮换三代3759(佐利替尼) 2021.11.7 CT肿瘤翻倍到2.3cm，于是换回9291+184 2021.11.8-2022.3.71片9291(印奥西替尼)+2片184(卡博替尼) （其中胰腺炎发作2次，2.3-2.9， 2.19-2.22,中间停药） 2022.3.8 CT肿瘤缩小1.3*1.2cm 2022.3.8，再试2992(阿法替尼) 2022.3.8-2022.4.10，2992(阿法替尼)+2片184(卡博替尼) 2022.4.10 CT肿瘤增大2.5*1.6cm, 双肺新增多发结节，证明2992不合适，换回9291打压 2022.4.11-2022.5.2，1片9291(印奥西替尼)+2片184(卡博替尼) （其中胰腺炎发作2次，4.20-5.1，4.24/25感觉好转吃9292+184，胰腺炎再度发作。中间停药） 2022.5.3-2022.6.25， 1片9291(印奥西替尼)+280(卡马提尼） （6.1胰腺炎发作停药3天，其中进行三次全麻，2022.4.19 肠胃镜，5.26超声胃镜，6.6为医治胰腺炎 清理胆道） 2022.6.21 CT肿瘤增大至4.9*2.3cm （右肺上叶树芽影），考虑是否9291耐药，加量9291 2022.6.25-2022.7.23， 2片9291(印奥西替尼)+2片184(卡博替尼) 2022.7.23 CT較前吸收 2022.7.24-2022.9.19， 1片9291(印奥西替尼)+2片184(卡博替尼) 2022.9.19 CT較前吸收 2022.9.20-2022.11.25， 1片9291(印奥西替尼)+1片280(卡马提尼） 2022.11.24 病灶增大增多 (右肺上叶树芽影,邻近叶间裂凹陷) 2022.11.26-2023.1.3， 2片9291(印奥西替尼)+3片184(卡博替尼)， 2022.12.28 病灶明显缩小，变少 2023.1.4-2023.3.10， 2片9291(印奥西替尼)+2片184(卡博替尼) 2023.3.9 病灶增大增多，双肺小结节增多 (右肺上叶树芽影,邻近叶间裂凹陷，实性成分增多) 2023.3.12-2023.4.07， 2片9291(印奥西替尼)+280(卡马提尼)(450mg) 2023.4.7 部分病灶增大，实性成分增多，3.7*2.5cm 2023.4.10-2023.5.16， 2片9291(印奥西替尼)+1片 EAI045(四代靶向药） 体感不好，人瘦，累，头皮化脓，口腔溃疡，吐（怀疑脑膜转）拉稀，食欲不振 2023.5.17-2023.5.28， 2片9291(印奥西替尼)+1片 804(达克替尼) 2023.5.29-2023.5.31， 1片9291(印奥西替尼)+1片 804(达克替尼)+1片EAI045(四代靶向药） 2023.6.1-2023.6.21， 2片9291(印奥西替尼)+1片2992(阿法替尼）， 肿瘤增大，约6cm 2023.6.21 基因检测结果 L858R 丰度61.64%， T790M 丰度17.61%, C797S顺式 丰度17.78%，免疫PD-L1(28-8)(TPS=0),PD-LING(-) 2023.6.29-2023.11.18，1片半9291(印奥西替尼)+2片945，体感变好 2023.7.31 右肺部分增大，部分缩小，4.9*3.5cm， 2023.11.15，部分病灶增大，实性成分增多，6.2*5.3cm,双肺小结节增多 2023.11.19，2片945+2片184(卡博替尼) 2023.12.04， PETCT检查，肿瘤5.3*4CM，不确定是不是误差，另外一个胸膜下结节1.5*1.3CM 2023.12.19，CT检查，肿瘤4.4*3.0CM，双肺结节缩小。（945+184控制的很好，半个月缩小1cm） 2023.12.20，靶向药停止，开始第一次化疗。因为担心妈妈身体受不了，按常规分量的8折，卡铂（国产齐鲁）360+培美曲塞（进口礼来）600+贝伐（瑞士罗氏）。 2024.1.12，第二次化疗。 2024.1.31，CT检查，双肺转移较前退缩，右肺上叶肿瘤缩小到3.2*1.4CM.(化疗2次效果很好) 2024.2.2，第三次化疗，打长效升白针。 2024.2.29，第四次化疗，打长效升白针。回家就感冒发烧了，流鼻血，这次体感比较差。 2024.3.26，CT检查。无变化，肿瘤3.2*1.4CM.（化疗第3，4次保持稳定) 2024.3.27，转回用靶向药。1片9291(印奥西替尼)+1片945+2片184(卡博替尼)
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