Manto 发表于 2021-8-12 14:43:21

这种情况是复发了吗？

一、基本情况：2020年7月14日行肺癌根治术，左上肺完整切除，术后病理提示ⅢA期伴纵隔淋巴转移，egfr19突变，行4周期的化疗【卡铂+培美曲塞】以及25次的纵隔放疗。目前奥希替尼服用中，体感尚好，偶尔有咳嗽、气短，4月-5月出现几次咳痰带血现象，但后来未经治疗症状消失。
二、近期影像检查：
3月10日复查CT，提示左肺新增结节状、斑片状模糊影，考虑炎症可能、不排除其他。
5月13日复查CT，提示左肺见结节状、斑片状模糊影，右肺纵隔见少量斑片影、考虑炎症可能、不排除其他。
8月11日复查DR，提示左肺门增大、增浓，左上肺班片状密度增高影，不排除病变复发。
三、近期肿瘤标志物检查：
细胞角蛋白19片段测定（CFYRA 21-1）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）有上升趋势，其中细胞角蛋白19片段测定（CFYRA 21-1）最近一次复查中，超出正常范围0.58ng/ml。癌胚抗原测定（CEA）有轻微上升趋势，但仍在正常范围内。
四、疑问问题：
1、除了病变复发以外，还有什么原因会导致左肺门增大增浓，以及斑片状密度增高影？比如放射性肺炎？肺部感染等问题。
2、根据此前的几次复查分析，考虑是肺部炎症的几率大？还是复发的几率大？
3、肺部炎症是否有可能引起细胞角蛋白19片段测定（CFYRA 21-1）轻微升高，超出正常范围？只有单项超出，是否需要注意复发可能？
4、为什么此前一直都是复查CT，这次复查会调整为DR，是有什么依据吗？
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我比你快乐 发表于 2021-8-12 15:21:09

这个CT是平扫还是增强？

Manto 发表于 2021-8-12 15:32:03

我比你快乐 发表于 2021-08-12 15:21
这个CT是平扫还是增强？

3月和5月做的是ct平扫，8月做的是dr

子弹 发表于 2021-8-12 16:33:39

复发概率很高

我比你快乐 发表于 2021-8-12 16:58:22

Manto 发表于 2021-8-12 15:32
3月和5月做的是ct平扫，8月做的是dr

这种结节很讨厌的，不知道奥希替尼会不会引起了肺炎？？
我家每隔半年做一次增强CT的，增强CT会看清楚一点。

Manto 发表于 2021-8-12 18:16:15

我比你快乐 发表于 2021-08-12 16:58
这种结节很讨厌的，不知道奥希替尼会不会引起了肺炎？？
我家每隔半年做一次增强CT的，增强CT会看清楚一点。

奥希替尼应该不会引起肺炎，但放疗可能会引起放射性肺炎，不确定我妈是不是放射性肺炎

我比你快乐 发表于 2021-8-14 10:59:29

Manto 发表于 2021-8-12 18:16
奥希替尼应该不会引起肺炎，但放疗可能会引起放射性肺炎，不确定我妈是不是放射性肺炎 ...

我看过一些贴子说奥希替尼会引起间质性肺炎.

ddde 发表于 2021-8-15 11:40:31

做小结节三维ct

海底 发表于 2021-8-15 11:47:02

重新做胸部增强ct吧，dr是x线照得没ct清楚，有怀疑就重新再检查一次吧

Manto 发表于 2021-8-16 02:44:55

海底 发表于 2021-08-15 11:47
重新做胸部增强ct吧，dr是x线照得没ct清楚，有怀疑就重新再检查一次吧

准备做个ct
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